6月24-25日，由深圳市婦幼保健院主辦，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻省總院自閉癥研究團(tuán)隊(duì)、美中醫(yī)學(xué)交流學(xué)會(huì)協(xié)辦的第三屆“哈佛－深圳自閉癥國際高峰論壇”在深圳舉行。此次會(huì)議邀請(qǐng)了來自美國哈佛大學(xué)、麻州大學(xué)和國內(nèi)從事自閉癥早期診斷和干預(yù)的專家，就自閉癥的早期篩查方法、篩查策略、早期診斷和早期干預(yù)等內(nèi)容進(jìn)行探討。

借此次論壇契機(jī)，從6月26日至29日，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻省總院自閉癥項(xiàng)目主任、治愈自閉癥研究所所長、機(jī)體-大腦康復(fù)中心共同主任、美中醫(yī)學(xué)交流學(xué)會(huì)主席孔學(xué)君博士將在市婦幼保健院福強(qiáng)院區(qū)兒童心理與康復(fù)科出診，直接為深圳的自閉癥患兒看診和服務(wù)。

率先建立起自閉癥三級(jí)篩查模式

自閉癥又叫孤獨(dú)癥，是一種神經(jīng)發(fā)育性障礙，以社會(huì)交往障礙、溝通交流障礙和重復(fù)局限的興趣行為為主要特征，患病的孩子也被稱作“星星的孩子”。市婦幼保健院對(duì)18-24月齡幼兒調(diào)查的患病率是2.76/1000，且自閉癥患病率還在逐年增加。

深圳市婦幼保健院在診療、關(guān)愛自閉癥患兒方面，一直走在全國前列。據(jù)院長姚吉龍介紹，自2007年起，該院便開始探索自閉癥早期篩查。2011年，該院以婦幼安康工程項(xiàng)目為推手，在全市范圍內(nèi)推行2歲以下兒童自閉癥早期篩查，在全國率先建立起完善的三級(jí)篩查網(wǎng)絡(luò)和三級(jí)篩查模式。由社康中心負(fù)責(zé)一級(jí)篩查，區(qū)級(jí)婦幼保健院負(fù)責(zé)二級(jí)篩查，二級(jí)篩查結(jié)果陽性者，轉(zhuǎn)診到深圳市婦幼保健院進(jìn)行評(píng)估診斷。

2016年，深圳共對(duì)9萬多名24月齡以下的嬰幼兒進(jìn)行自閉癥篩查，占到適齡兒童的48.6%。市婦幼保健院兒童心理與康復(fù)科的研究調(diào)查顯示，若自閉癥有進(jìn)行早期篩查，其在2歲前就能被診斷的可能是沒有實(shí)行早期篩查者的4.296倍。

引進(jìn)哈佛團(tuán)隊(duì)提升診療水平

通過深圳市醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”，市婦幼保健院積極引進(jìn)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總院自閉癥研究團(tuán)隊(duì)，建立了“深圳自閉癥中心”，雙方在科研及臨床方面開展了一系列合作與培訓(xùn)，以期在自閉癥的病因、診斷、治療等方面促進(jìn)國內(nèi)自閉癥領(lǐng)域的研究和臨床診療水平提高。此外，分別于2015年和2016年成功舉辦兩屆自閉癥國際會(huì)議，為國內(nèi)自閉癥領(lǐng)域的專業(yè)人員提供了一個(gè)良好的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。

雙方合作開啟以來，市婦幼保健院已邀請(qǐng)哈佛專家到深圳進(jìn)行了兩場“三名大講壇”，一場專業(yè)師資培訓(xùn)班，兩場現(xiàn)場教學(xué)查房，并每月定期遠(yuǎn)程會(huì)診與查房等，哈佛專家還不定期地來深圳進(jìn)行看診，直接為深圳的自閉癥家庭服務(wù)。

據(jù)該院兒童心理與康復(fù)科主任萬國斌介紹，在成立深圳自閉癥中心的基礎(chǔ)上，深圳又建立了深圳婦幼兒童心理康復(fù)中心，從自閉癥兒童的早期篩查和早期診斷、臨床診療，到早期治療干預(yù)，全面地為深圳自閉癥的孩子服務(wù)。康復(fù)中心引進(jìn)國際上目前最有發(fā)展前景的治療方法——早期丹佛模式，發(fā)展以家庭和機(jī)構(gòu)相結(jié)合、應(yīng)用行為分析與人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)相結(jié)合的自閉癥早期綜合干預(yù)模式，為1-4歲的自閉癥兒童提供高水平的治療干預(yù)服務(wù)。目前，中心有不少患兒康復(fù)情況良好，癥狀得到明顯改善。

將引進(jìn)美國最新自閉癥快篩方法

萬國斌表示，自閉癥兒童一般在3歲時(shí)確診，不少孩子能在2歲前被經(jīng)驗(yàn)足夠豐富的醫(yī)生確診。但根據(jù)父母回顧，其實(shí)95%自閉癥兒童的父母在孩子2歲前就發(fā)現(xiàn)孩子的早期發(fā)育和行為表現(xiàn)異常。市婦幼保健院2014年至2016年2歲以下自閉癥診斷正確率為78.4%，由此可見，自閉癥在2歲前診斷是可行且可靠的。

在美國，對(duì)自閉癥的早期篩查采用二級(jí)篩查模式，一級(jí)篩查是針對(duì)所有健康檢查兒童的廣泛性篩查，對(duì)所有兒童在18、24月齡時(shí)的健康體檢中進(jìn)行專門的自閉癥篩查，而對(duì)一級(jí)篩查異常的兒童區(qū)分為自閉癥高風(fēng)險(xiǎn)兒童與其他發(fā)育遲緩兒童，其中自閉癥幼兒快速互動(dòng)篩查測驗(yàn)（RITA-T）為其中的一種二級(jí)篩查工具。研究表明，通過RITA-T能有效縮短自閉癥等待接受評(píng)估診斷時(shí)間。以此次高峰論壇為契機(jī)，市婦幼保健院將引進(jìn)自閉癥幼兒快速互動(dòng)篩查測驗(yàn)（RITA-T）篩查方法，在哈佛團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，推動(dòng)深圳自閉癥早期篩查、早期診斷和早期干預(yù)工作，服務(wù)深圳的自閉癥兒童及其家庭。

據(jù)萬國斌透露，對(duì)于自閉癥的診治，美國已經(jīng)開始從整體醫(yī)學(xué)的角度，開展跨學(xué)科的研究。研究發(fā)現(xiàn),除了行為、心理的異常，自閉癥患者在大腦體積、基因等方面也存在異常。市婦幼保健院將與哈佛團(tuán)隊(duì)一起，通過建立隊(duì)列研究、大數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)等，對(duì)自閉癥的基因研究、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行多因素綜合分析，開展基因測序，為自閉癥患兒的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)并為精準(zhǔn)醫(yī)療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，將其運(yùn)用到產(chǎn)前篩查，希望通過對(duì)孕婦或者準(zhǔn)孕婦慢性疾病、基因病的篩查，可以降低胎兒自閉癥的發(fā)病率，把自閉癥消滅在萌芽中。（周倩 范文婷）

編輯:李湘雅